什麼是痔瘡?

痔瘡是直腸與肛門內部的正常構造之一,醫學上稱為“肛門軟墊”(Anal cushions),由黏膜下血管、結締組織和細小平滑肌纖維構成,負責協助封閉肛門,防止排便失禁。然而,當肛門軟墊的靜脈叢發生異常擴張、炎症或脫垂時,即會引發痔瘡相關症狀,成為需要治療的疾病。

痔瘡的類型與區別

痔瘡通常分為內痔、外痔和混合痔三種類型,其區別在於發生位置和病理特徵。

1. 內痔

內痔位於直腸內部齒狀線以上,由直腸黏膜和黏膜下組織形成。由於內痔處於無痛覺的區域,早期患者可能無明顯疼痛感,但常見症狀包括便血和脫垂。內痔的嚴重程度通常分為四級:

  • 第一級:血管充血腫脹,無脫垂現象。

  • 第二級:排便時脫垂,但可自行回縮。

  • 第三級:脫垂後需手動推回。

  • 第四級:脫垂無法推回,並可能合併慢性發炎或潰瘍。

2. 外痔

外痔位於齒狀線以下,由肛門外部皮膚組織和上皮細胞組成。由於外痔處於痛覺敏感區域,患者常感到疼痛、腫脹、搔癢或異物感。急性血栓性外痔是外痔的一種特殊類型,可能因便秘、重訓或其他增加腹壓的行為導致局部血塊堆積,進而引起劇烈疼痛與硬塊。

3. 混合痔

混合痔是內痔與外痔同時存在的情況,發生於齒狀線上下,內外相連無明顯分界。混合痔的症狀較為複雜,可能包括便血、脫垂及疼痛,且其治療方式通常需要更全面的考量。

類型 位置與構造 常見症狀 嚴重程度分類
內痔 位於直腸內部齒狀線以上,由直腸黏膜和黏膜下組織形成。 常見便血(鮮紅色),早期無疼痛感,嚴重時可能脫垂。 第一級至第四級,依脫垂與發炎程度劃分。
外痔 位於齒狀線以下,由肛門外部皮膚組織和上皮細胞組成。 疼痛明顯,伴隨腫脹、搔癢及異物感,血栓性外痔時疼痛加劇。 不分類,但急性血栓外痔為特殊類型,需積極處理。
混合痔 發生於齒狀線上下,內外相連無明顯分界。 可能包括便血、脫垂及疼痛,症狀交替出現且較為複雜。 通常需根據內痔與外痔情況綜合考量治療方案。

痔瘡的成因與症狀

常見成因

  1. 排便問題:如便秘或長期腹瀉,會增加腹壓,導致靜脈叢擴張。

  2. 生活習慣:久坐、久站或缺乏運動易造成靜脈血液循環不良。

  3. 飲食習慣:高脂肪、低纖維飲食或過量辛辣食物會增加罹患風險。

  4. 特殊情況:如懷孕、肥胖、高齡或長期服用抗凝血劑,均可能提高發病率。

  5. 壓力與作息:壓力過大或作息不規律也可能影響肛門軟墊的健康。

症狀

  • 內痔:常見便血(鮮紅色),偶有脫垂,通常無疼痛。

  • 外痔:疼痛明顯,並伴隨腫脹、搔癢及異物感。

  • 混合痔:症狀交替出現,病情較為嚴重時可能同時有便血、疼痛及脫垂情況。

✨ 當發現疑似痔瘡症狀時,應儘早至大腸直腸外科接受檢查與診治,以避免病情惡化或影響生活品質。

 

60分鐘微創痔瘡手術

微創痔瘡手術是一種針對痔瘡進行精細處理的現代化手術方式,與傳統手術不同,其核心概念是著重於組織分離與黏膜保留,避免大範圍切除正常組織,從而減少術後不適與併發症。

此手術利用微創技術,於肛門旁開一道極小的傷口(約0.2-0.3公分),透過特製儀器或雷射技術,將痔瘡組織中的水分蒸發,促使病變組織萎縮,同時保留健康的黏膜與括約肌結構,實現快速、低痛感的治療效果。

 

微創痔瘡手術的步驟

步驟 描述
術前準備 進行血液檢查與肛門內鏡檢查,確認痔瘡位置及程度。
麻醉處理 採用特殊無痛麻醉,配合尾椎阻斷止痛針,減少術中不適。
精細處理 • 開小傷口(約0.2-0.3公分)。 • 插入雷射纖維蒸發痔瘡組織。 • 保留健康組織,避免損傷括約肌。
傷口縫合 使用可吸收縫線進行內部精細縫合,傷口不需拆線。
術後觀察 短暫觀察後患者即可回家休養。

 

微創痔瘡手術的優點

  1. 傷口極小:切口僅約0.2-0.3公分,恢復快且不留明顯疤痕。

  2. 低疼痛感:術中術後疼痛感低,僅需簡單止痛處理即可。

  3. 出血量少:高效止血技術,術中及術後出血量極少。

  4. 恢復期短:術後無需住院,隔天即可正常生活,約1週內基本恢復。

  5. 低復發率:精細處理痔瘡組織,復發率低於傳統手術。

  6. 適合忙碌患者:手術時間短,僅需1小時即可完成。

 

術前準備事項

  1. 健康評估:術前需進行血液檢查與肛門內鏡檢查,確定痔瘡位置與嚴重程度。

  2. 飲食調整:手術前一天避免辛辣、油膩食物,並保持腸胃通暢。

  3. 暫停特定藥物:若服用抗凝血劑或其他特殊藥物,需遵醫囑調整。

  4. 禁食禁水:手術當日需禁食禁水6小時,以確保麻醉安全。

 

術後護理事項

  1. 飲食清淡:術後兩週內以高纖維、清淡飲食為主,避免辛辣及刺激性食物。

  2. 良好衛生:每日進行溫水坐浴,保持傷口清潔,避免感染。

  3. 避免劇烈活動:術後兩週內避免提重物及激烈運動。

  4. 定時服藥:依醫師指示服用止痛藥及抗生素,促進傷口癒合。

  5. 充足休息:術後應注意充分休息,避免久坐或久站。

 

常見問答 (QA)

Q1: 微創痔瘡手術適合哪些人群?

A1: 適合第2至第3級痔瘡患者,或反覆出現便血、脫垂及疼痛等症狀者。具體適應症需由專業醫師評估。

Q2: 手術會很痛嗎?

A2: 手術全程採用特殊無痛麻醉,術後疼痛感低,僅需簡單止痛處理即可。

Q3: 手術需要住院嗎?

A3: 無需住院,患者術後可自行返家,隔天即可正常生活。

Q4: 手術後多久可以完全恢復?

A4: 術後1週內基本恢復,完全癒合需4-8週,期間應遵循術後護理建議。

 

總結

微創痔瘡手術是一種安全、高效、低風險的治療選擇,特別適合忙碌的現代人。透過專業醫師的診治與細緻護理,患者可快速擺脫痔瘡困擾,重拾健康與自信。

 

 

 

衛部醫字第1051667434A號函. 釋合法刊登手術或治療前後圖片之原則