女性雄性禿

女性落髮的問題，依型態可分為廣泛型落髮與局部落髮，兩者病因眾多且致病機制不同，正確的診斷與治療有賴於詳細的病史詢問與檢查。造成廣泛型落髮的原因有許多種，其中最常見的是女性雄性禿與休止期落髮(包括內分泌、營養缺乏、藥物副作用、生理性的壓力、與心理壓力等)，另外像接受化療或是重金屬中毒(如水銀、鉈等)及營養不良也是會導致廣泛型落髮的原因。

女性雄性禿，它是門診中女性禿髮裡面最常見的一種，平均每五到六個成年女性就有一個有不同程度的女性雄性禿。臨床上的表現主要是頭頂的頭髮變細、變稀疏而掉落，最後甚至會看到頭皮裸露。
女性雄性禿跟男性的雄性禿不同在於它不像男性會有前額髮線後退、或是變成頭頂一圈光禿的地中海，而是廣泛性的髮量稀疏、變薄，因此不像男性的雄性禿那樣一目暸然。造成女性雄性禿的原因包括家族遺傳、雄性荷爾蒙過多、對雄性荷爾蒙的作用敏感與毛囊老化的現象。治療上可以選用外用落健生髮水(minoxidil製劑)，較嚴重的可以口服抑制雄性荷爾蒙的藥物(如spironolactone或cyproterone acetate)，而柔沛有致畸胎之虞，女性不宜使用。

另外常見的廣泛性落髮為休止期落髮，是由於毛囊受到一些因素影響而不正常地進入休止期所造成的落髮。原因包括甲狀腺功能異常、產後大落髮、停經前後落髮、鐵質或鋅缺乏或遭遇重大壓力等等。由於正常的毛囊健康狀況會受到刺激，約在3-4個月之後快速進入休止期而造成大量掉髮。這類病人的診斷需要詳細的問診，必要時可以加上抽血檢查或頭皮組織切片檢查以確診。治療方面則是先確定導致的原因並加以除去(如補充缺乏的營養素、導正荷爾蒙的異常分泌、舒緩精神上的壓力等)，則在數個月落髮的情形會逐漸恢復，頭髮會慢慢重新長回來。

若是出現侷限性的頭皮禿塊，最常見的疾病是圓形禿，俗稱鬼剃頭，目前病因不明，但與心因性壓力較有關，頭皮出現許多發炎細胞攻擊自己的毛囊。治療上可局部外用塗抹類固醇藥水或局部在頭皮注射類固醇，幫助減輕毛囊的發炎，讓頭髮正常生長。其他常見的局部禿髮還包括外力拉扯性禿髮(如長期用力中分髮線)、局部的黴菌或細菌感染等，一旦感染的情況受到控制，則頭髮有機會恢復。

女性的落髮涉及健康與美觀，往往對心理所產生相當大的衝擊與壓力。然而，女性朋友們倘若在遭遇落髮問題時能及早求診，由醫師確定病因，並接受最適切的治療，還妳一頭自信美麗的秀髮將不再是夢！

雄性禿

雄性禿是基因遺傳加上體內二氫睪固酮荷爾蒙作用，導致毛囊萎縮而掉髮與基因遺傳、雄性荷爾蒙有關。頭皮毛囊上的5α還原酶會將睪固酮轉化成二氫睪固酮（簡稱DHT），DHT結合到毛囊上接受器則會導致毛囊萎縮、生長週期縮短，使毛髮變細，長不出髮根、掉髮，甚至出現禿頭問題。臨床上雄性禿依據嚴重程度又可分成1～7級。患者本身如果沒有早期意識到自己的落髮問題、積極就醫處理，等到7級落髮時，藥物與非藥物治療效果皆有限。

症狀：

• 髮際線變高、毛髮變細：一般眉毛至額頭髮際線的距離約在7～9公分左右，如果高出太多又髮質變細的現象，可以尋求專科醫師進一步評估協助。
• 髮量分佈改變：出現兩側額顳角向後退的M型禿，或是頭頂稀疏的地中海型禿問題，也要多加留意。

休止期落髮

休止期毛髮大量增加，造成下一步明顯落髮。可能發生在生產後、甲狀腺功能異常、缺乏鐵鋅、體重急速下降、壓力事件後 (例如：家人或病患本身生病住院、工作崗位變動、重大生活打擊…等外來事件) 而引起。除了適當治療外，這類落髮症狀，通常在去除成因，壓力、疲勞得到改善，或是營養素的補充後，是可逆轉的掉髮。

症狀：

整個頭皮出現不集中於特定區塊的廣泛性落髮。患者常自述睡醒時枕頭上有大把頭髮、梳洗頭髮時發現掉髮比平時嚴重，甚至輕拉頭髮就有好幾根掉落。

圓禿

屬於特定器官自體免疫疾病。與情緒、壓力也有關。

症狀：

頭皮出現10塊錢硬幣大小、表面光滑、邊界清楚、圓形或卵圓形缺髮斑塊，也可能發展成全頭禿、或是合併身體其他區域毛髮脫失，稱為全身禿（腋毛、眉毛、陰毛也變少）等症狀。

目前臨床上治療雄性禿有很多方法，有效的治療方式包含植髮手術、外用生髮水、口服藥物，其中口服藥物部分，因能直接抑制5α還原酶、減少DHT的合成，故能達到減緩禿髮速度的作用。

落髮問題自我檢查

• 在整理或梳頭時，常有整撮頭髮掉落的現象產生。
• 每天掉髮總數量超過100根。
• 平均每晚睡覺8小時，如果起床後枕頭上出現20根頭髮，一天平均就掉了60根
• 用拇指與食指將所有的頭髮往後圈成馬尾，直徑小於10元銅板。
• 發現頭頂髮量變少，髮線開始沿著兩側頭髮逐漸稀疏。
• 可以清楚看到頭皮。
• 頭髮髮質變得愈來愈細，髮型變塌。
• 頭皮屑異常，前額容易出油。
• 父親母親有稀髮或禿髮的問題。

若發現以上任何一個現象，就表示您可能已經面臨落髮問題了！